De individuele vrijheid om zelf verdiend geld naar eigen inzicht uit te geven, staat in Amerika hoog aangeschreven. Het is aan jou en niemand anders om te beslissen of jij je dollars besteedt aan een 80” plasma TV, dubbele beglazing voor de lokale kerk of de beste kwaliteit nieuwe heup.
Onbaatzuchtige vrijgevigheid is dan zeker taboe? Integendeel. Anne Bradley is associate director van de afdeling Development van het Wilmer-oogziekenhuis. P&O? Nee, development heeft hier alles te maken met fundraising. Anne en haar collega’s houden zich fulltime bezig met het vriendelijk verzoeken van patiënten, alumni en fondsen om nog eens aan het ziekenhuis te denken. Vrij-gevigheid.
Onlangs werd een nieuw ondergekomen van Wilmer in gebruik genomen: het 'Robert H. and Clarice Smith’ gebouw. Het rijke en gulle echtpaar Smith doneerde meer dan $10 miljoen. Natuurlijk, de Smith’s en alle andere gevers staan met naam en toenaam vermeld bij de ingang van het ziekenhuis. Gecategoriseerd op basis van het gegeven bedrag. Maar is dat een bezwaar om te stimuleren dat dankbaarheid voor wat je hebt ontvangen (succesvol in bussiness, geslaagde operatie, hartverwarmende zorg) zich omzet in het openen van de portemonnee?
Als je tenminste wat te geven hebt. En daar zit juist de pijn in de gezondheidszorg. Alles kan zolang je geld hebt, want de zorg is duur. De VS spenderen bijna twee keer zoveel aan de gezondheidszorg als andere Westerse landen (in 2007 $7,290 per hoofd van de bevolking, in Nederland $ 3,837), terwijl de gemiddelde leeftijd er lager is en de kindersterfte hoger. Meer dan 30 miljoen (van de ruim 300 miljoen) Amerikanen zijn onverzekerd voor zorg. Drie landen in de wereld hebben geen systeem van verplichte verzekering: Mexico, Turkije en... de V.S.
Obama’s wetvoorstel zet belangrijke stappen om hieraan te werken. Een verplichte basisverzekering voor iedereen, concurrentie tussen aanbieders en verzekeraars en sturing van de overheid waar nodig. En meer aandacht voor gezondheid (inclusief preventie) dan zorg (“eet nog maar een hamburger, wij verkopen u graag goede medicijnen of een uitstekende behandeling”). En daar zit bij een groot deel van de Amerikanen nu juist de weerstand tegen deze plannen. Het is immers je eigen verdiende loon.
zondag 31 januari 2010
zaterdag 16 januari 2010
Stil
Eigenlijk wil ik er niets over zeggen. Wat moet je zeggen? De wereld is er vol van. De aarde bewoog. Tienduizenden. Misschien meer.
...
Het lijkt me hier meer te raken dan thuis. Hoewel het onvergelijkbaar is. Het beheerst vaak mijn gedachten. Omdat ik hier vooral via CNN het nieuws tot me neem? Omdat het hier bijna buurland is? Omdat in onze kerk verschillende Haitianen zitten? Omdat ik afgelopen zomer, met een collectebus voor W&D in de hand in Rotterdam-Ommoord nog een gesprek over Haiti had?
...
Waarom? Waarom in dit land? Wat moet je doen? Ik zou er wel heen willen. EHBO-er, BHV, gezondheidszorg. Waarom ben ik geen dokter geworden? De eerste 48 uren zijn immers zo belangrijk. Ach, die zijn al voorbij. Duizenden mogelijkheden om geld te storten. De zegen van moderne communicatiemiddelen. Een SMS-je en je geeft $10. Telecom-concurrenten kunnen nu opeens samenwerken. Helpt het werkelijk? Waarom lijkt de wereld nu samen te smelten? Voor hoelang?
...
"En Hij zei tot hen: Ziet, wat gij hoort. Met wat mate gij meet, zal u gemeten worden, en u, die hoort, zal meer toegelegd worden. Want zo wie heeft, dien zal gegeven worden; en wie niet heeft, van dien zal genomen worden, ook dat hij heeft." (Markus 4:24-25)
...
Stilte. Voor altijd. Stil.
...
Het lijkt me hier meer te raken dan thuis. Hoewel het onvergelijkbaar is. Het beheerst vaak mijn gedachten. Omdat ik hier vooral via CNN het nieuws tot me neem? Omdat het hier bijna buurland is? Omdat in onze kerk verschillende Haitianen zitten? Omdat ik afgelopen zomer, met een collectebus voor W&D in de hand in Rotterdam-Ommoord nog een gesprek over Haiti had?
...
Waarom? Waarom in dit land? Wat moet je doen? Ik zou er wel heen willen. EHBO-er, BHV, gezondheidszorg. Waarom ben ik geen dokter geworden? De eerste 48 uren zijn immers zo belangrijk. Ach, die zijn al voorbij. Duizenden mogelijkheden om geld te storten. De zegen van moderne communicatiemiddelen. Een SMS-je en je geeft $10. Telecom-concurrenten kunnen nu opeens samenwerken. Helpt het werkelijk? Waarom lijkt de wereld nu samen te smelten? Voor hoelang?
...
"En Hij zei tot hen: Ziet, wat gij hoort. Met wat mate gij meet, zal u gemeten worden, en u, die hoort, zal meer toegelegd worden. Want zo wie heeft, dien zal gegeven worden; en wie niet heeft, van dien zal genomen worden, ook dat hij heeft." (Markus 4:24-25)
...
Stilte. Voor altijd. Stil.
dinsdag 5 januari 2010
Vergelijken
Als je in het buitenland bent sla je gemakkelijk aan het vergelijken. Hoe laat komt de zon bij jullie op? Wat kost de kapper? Is de cultuur in het ziekenhuis anders dan in Nederland?
Vergelijken is in de geneeskunde vanouds gebruikelijk. Klinische trials uitvoeren betekent gecontroleerd vergelijken. Inzichten die hier in het Johns Hopkins ziekenhuis opgedaan worden, zijn op korte termijn beschikbaar voor iedere instelling ter wereld. Heb jij een incisie nodig van 12mm om het mesje binnen te krijgen? Ik red het al een jaar met 8.
Niet alleen dokters, ook beleidsmakers en managers vergelijken graag. De gebruikte methoden zijn soms verschillend, de principes hetzelfde. Hoeveel operaties doet jouw ziekenhuis? Met hoeveel chirurgen, personeel en operatiekamers weet je dat te rooien?
Het vergelijken van instellingen is populair, hoewel iedereen weet dat er inhoudelijk veel op af te dingen valt. Toch leiden de lijstjes van Elsevier en het AD tot anticiperend gedrag van zorgaanbieders. Reputatiemanagement speelt een steeds belangrijker rol.
Amerikaanse ziekenhuizen hebben hier al veel langer ervaring mee. Bestuurders hechten veel waarde aan de lijst die US News & World Report op vergelijkbare wijze als het AD bepaalt. Vrijwel alle ziekenhuizen gebruiken de ranking om zichzelf te verkopen – er is altijd wel een categorie waarin je goed scoort. Hopkins staat voor de negentiende achtereenvolgende keer op nummer 1 en dat zal je weten als bezoeker en medewerker. Alle negentien covers van het tijdschrift met de vermelding hangen op A1- formaat in de tunnel tussen kliniek en polikliniek. ‘Thank you, Hopkins family, for making us again best of the best’.
Oogziekenhuizen in en buiten de Verenigde Staten proberen van elkaar te leren door middel van benchmarking van uitkomsten. Hoewel ook hier discussie is over betrouwbare indicatoren, leidt de onderlinge vergelijking tot uitwisseling van organisatie-inzichten. Discussie over de wereld achter de cijfers van het collega-ziekenhuis (‘hoe kan het dat patiënten in de satellietlocaties meer tevreden zijn?’) stimuleert het toepassen van best practices in de eigen instelling.
Meer inzicht in zinvolle vergelijkingsmethoden en de effecten daarvan op kwaliteit van zorg is gewenst. Geneeskunde is voor een groot deel een kunst. Vergelijking van de manier waarop ze georganiseerd wordt zeker niet minder.
Vergelijken is in de geneeskunde vanouds gebruikelijk. Klinische trials uitvoeren betekent gecontroleerd vergelijken. Inzichten die hier in het Johns Hopkins ziekenhuis opgedaan worden, zijn op korte termijn beschikbaar voor iedere instelling ter wereld. Heb jij een incisie nodig van 12mm om het mesje binnen te krijgen? Ik red het al een jaar met 8.
Niet alleen dokters, ook beleidsmakers en managers vergelijken graag. De gebruikte methoden zijn soms verschillend, de principes hetzelfde. Hoeveel operaties doet jouw ziekenhuis? Met hoeveel chirurgen, personeel en operatiekamers weet je dat te rooien?
Het vergelijken van instellingen is populair, hoewel iedereen weet dat er inhoudelijk veel op af te dingen valt. Toch leiden de lijstjes van Elsevier en het AD tot anticiperend gedrag van zorgaanbieders. Reputatiemanagement speelt een steeds belangrijker rol.
Amerikaanse ziekenhuizen hebben hier al veel langer ervaring mee. Bestuurders hechten veel waarde aan de lijst die US News & World Report op vergelijkbare wijze als het AD bepaalt. Vrijwel alle ziekenhuizen gebruiken de ranking om zichzelf te verkopen – er is altijd wel een categorie waarin je goed scoort. Hopkins staat voor de negentiende achtereenvolgende keer op nummer 1 en dat zal je weten als bezoeker en medewerker. Alle negentien covers van het tijdschrift met de vermelding hangen op A1- formaat in de tunnel tussen kliniek en polikliniek. ‘Thank you, Hopkins family, for making us again best of the best’.
Oogziekenhuizen in en buiten de Verenigde Staten proberen van elkaar te leren door middel van benchmarking van uitkomsten. Hoewel ook hier discussie is over betrouwbare indicatoren, leidt de onderlinge vergelijking tot uitwisseling van organisatie-inzichten. Discussie over de wereld achter de cijfers van het collega-ziekenhuis (‘hoe kan het dat patiënten in de satellietlocaties meer tevreden zijn?’) stimuleert het toepassen van best practices in de eigen instelling.
Meer inzicht in zinvolle vergelijkingsmethoden en de effecten daarvan op kwaliteit van zorg is gewenst. Geneeskunde is voor een groot deel een kunst. Vergelijking van de manier waarop ze georganiseerd wordt zeker niet minder.
Abonneren op:
Posts (Atom)